Abstract

Amaç: Sağ triseksiyonektomide çeşitli anatomik varyasyonlar, cerrahi teknik hatalarına neden olabilir. Bu varyasyonlar ana safra kanalının birleşimini, sol hepatik kanalın uzunluğunu, 2. ve 3. segment safra yollarının konfluensinin lokalizasyonunu ve sol portal venin umblikal parçası ile yine bu iki segmentin afferent ve efferent kan akımının özelliklerini içermektedir. Bu çalışmanın amacı, bu varyasyonları tanımlamak ve tartışmaktır.

Gereç ve Yöntem: Ana safra kanalı konfluensinin anatomik varyasyonları karaciğer rezeksiyonu uygulanan 112 hasta ve sol hepatektomi uygulanan 32 hastada intraoperatif kolanjiyografi ile analiz edildi. Afferent ve efferent kanlanmanın varyasyonları 43 karaciğer rezeksiyonunda morfolojik olarak incelendi.

Bulgular: Ana safra kanalı konfluensinin anatomik varyasyonlarının 7’si intraoperatif kolanjiografi ile, 3’ü ise mevcut literatürde varolanlardan tespit edildi. Dördüncü segmentin safra drenajını sağlayan üç anatomik varyasyon (santral, periferik ve kombine) tespit edildi. Segment 2 ve 3  safra yolarının konfluensi ile ana hepatik kanal birleşimi arasındaki ortalama mesafe, yani sol hepatik kanalın uzunluğu; 3.68 cm olarak ölçüldü. Segment 2 ve 3’ün afferent ve efferent arteriyel ve venöz kanlanmalarının anatomik özellikleri sunulmuş ve güvenli bir sağ triseksiyonektomideki rolleri açısından tartışılmıştır.

Sonuç: Safra yolları ve hepatik kan damarlarının anatomik varyasyonları konusunda cerrahların sağlam bir bilgi ve teknik iyileştirmeler ile artan deneyimi birleştiğinde doğru triseksiyonektomi için daha iyi sonuçlar elde edilmesine katkıda bulunabilir.